新冠病毒(Cov-19)侵入人體后,通過識(shí)別細(xì)胞表面ACE2受體侵染細(xì)胞。具有ACE2受體的細(xì)胞主要分布在肺部以及腸道。臨床新冠重癥患者,往往會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。其免疫細(xì)胞遇到Cov-19會(huì)產(chǎn)生過量的細(xì)胞因子,細(xì)胞因子可以用于召集、激活免疫細(xì)胞,而新來的免疫細(xì)胞又可以產(chǎn)生更多的細(xì)胞因子,進(jìn)而形成細(xì)胞因子風(fēng)暴。細(xì)胞因子風(fēng)暴發(fā)生在肺部會(huì)導(dǎo)致肺泡內(nèi)部滲透壓升高,肺泡產(chǎn)生積液,進(jìn)而引起急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),是新冠重癥主要死因。細(xì)胞因子種類繁多,其中白介素6(IL-6)介導(dǎo)的細(xì)胞因子風(fēng)暴機(jī)理如圖1。請(qǐng)回答下列相關(guān)問題:
注:圖中細(xì)胞均為免疫細(xì)胞,Th即為輔助性T細(xì)胞。白細(xì)胞介素(IL),干擾素(IFN)均屬于細(xì)胞因子。
(1)新冠病毒入侵機(jī)體后,A處細(xì)胞可以是 樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞(舉兩例)。
(2)從圖中病理來看,細(xì)胞因子風(fēng)暴形成的過程需要依賴Th細(xì)胞對(duì)自身的 正正反饋調(diào)節(jié)。
(3)無癥狀感染者被新冠病毒感染后,常常伴隨扁桃體紅熱腫痛等癥狀,扁桃體是人體重要的外周免疫器官。參照ARDS成因,分析無癥狀感染者扁桃體組織腫大的原因:扁桃體其內(nèi)有很多免疫細(xì)胞,病原體感染后會(huì)誘發(fā)免疫細(xì)胞產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子,滲透壓升高,扁桃體組織水腫扁桃體其內(nèi)有很多免疫細(xì)胞,病原體感染后會(huì)誘發(fā)免疫細(xì)胞產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子,滲透壓升高,扁桃體組織水腫。注:“+”代表添加了相應(yīng)物質(zhì),“-”代表沒添加。
(4)在了解細(xì)胞因子風(fēng)暴是新冠重癥患者重要致死原因之后,研究出如何在臨床快速降低重癥患者體內(nèi)細(xì)胞因子的治療方案刻不容緩??茖W(xué)家制備了一種單抗——“托珠單抗”,已知托珠單抗特異性地結(jié)合目標(biāo)后可以將其凝集沉淀。以IL-6、IL6受體蛋白(IL-6R)托珠蛋白為材料設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),并對(duì)每組沉淀物進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳,結(jié)果如圖2所示:由圖推測(cè)托珠單體特異性結(jié)合的對(duì)象是 IL-6RIL-6R,簡(jiǎn)述該單抗可以緩解新冠重癥患者病情的原因是 托珠單抗特異性與IL6受體蛋白結(jié)合,可以阻斷輔助性T細(xì)胞正反饋擴(kuò)大細(xì)胞因子,降低了重癥患者體內(nèi)細(xì)胞因子總量,緩解病情。托珠單抗特異性與IL6受體蛋白結(jié)合,可以阻斷輔助性T細(xì)胞正反饋擴(kuò)大細(xì)胞因子,降低了重癥患者體內(nèi)細(xì)胞因子總量,緩解病情。。
【考點(diǎn)】體液免疫和細(xì)胞免疫的協(xié)調(diào)配合.
【答案】樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞;正;扁桃體其內(nèi)有很多免疫細(xì)胞,病原體感染后會(huì)誘發(fā)免疫細(xì)胞產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子,滲透壓升高,扁桃體組織水腫;IL-6R;托珠單抗特異性與IL6受體蛋白結(jié)合,可以阻斷輔助性T細(xì)胞正反饋擴(kuò)大細(xì)胞因子,降低了重癥患者體內(nèi)細(xì)胞因子總量,緩解病情。
【解答】
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